Estudio demográfico de la vacuna Govit-19

Este año se publicará un nuevo estudio sobre el programa nacional de vacunas Govt-19 de Chile en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID 2023, Lisboa 23-26). La salud global de Lancet, Administrar un tipo diferente de vacuna (heterológicamente) a la tercera dosis o ‘refuerzo’ que a las dos primeras dosis conduce a una mejor eficacia de la vacuna que usar la vacuna contra el SARS-CoV-2, que es inactivada por una sola vacuna (omóloga). Tamaños.

El estudio fue realizado por el Dr. Rafael Aras, colegas del Instituto de Ciencia e Innovación en Medicina, Clínica Alemana, Universidad del Deserrolo, el Dr. Alejandro Zara y el Dr. Eduardo A. Androraca, Pontificia Universidad Católica de Chile y la Dra. Johanna Acevedo . Salud.

Eficacia de los refuerzos de vacunas de la vacuna coronavac (Sinovac Biotech), AZD1222 (Oxford-AstraZeneca) o BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) para personas que han completado el calendario de inmunización primaria de dos dosis con SARS-2 inactivado por coronavirus SARS-2 La vacuna es aproximadamente la mitad de la dosis de la vacuna COVID-19 en todo el mundo, en comparación con la vacuna sin vacuna. El estudio evaluó un programa de vacunación a nivel nacional en Chile, donde se administró con mayor frecuencia un cronograma de coronavac de dos dosis.

Las vacunas pagadas por individuos se evaluaron desde el 2 de febrero de 2021 hasta el 10 de noviembre de 2021 hasta la fecha de finalización de la prueba especificada; El grupo excluyó a las personas que tenían o se confirmó que tenían infección por SARS-CoV-2 (RT-PCR o prueba de antígeno) el 2 de febrero de 2021 o antes, y aquellos que recibieron alguna dosis de la vacuna COVID-19 antes del 2 de febrero. . 2021. Evaluaron la eficacia vacunal de dosis de refuerzo frente a casos sintomáticos de COVID-19 (COVID-19 sintomáticos) confirmados por laboratorio y efectos de COVID-19 (hospitalización, ingreso en unidad de cuidados intensivos). [ICU]y muerte).

Un total de 11 174 257 individuos calificaron para este estudio, de los cuales 4 127 546 completaron el esquema de inmunización primaria (dos dosis) con coronavac y recibieron una dosis de refuerzo durante el período de estudio. 1 921 340 (46 · 5 %) participantes recibieron un refuerzo heterólogo AZD1222, 2 019 260 (48 · 9 %) un refuerzo multivariable BNT162b2 y 186 946 (4 · 5 %) un refuerzo homólogo.

Los autores calcularon un programa de dos dosis y 79 % para el refuerzo coronavac, 97 % para el refuerzo BNT162b2 y 93 % para el refuerzo AZD1222. La eficacia ajustada de la vacunación contra la hospitalización relacionada con Govit-19, el ingreso en la UCI y la mortalidad fue del 86 %, 92 % y 87 % para un refuerzo CoronaVac, 96 %, 96 % y 97 % para el refuerzo Pfizer-BioNTech, y 98 % para Astra Geneca refuerzo, respectivamente, 99% y 98%.

Los autores explican que se lanzaron programas de refuerzo en varios países debido a la evidencia de disminución de la inmunidad del programa de dos dosis. Los refuerzos también son importantes porque la evidencia sugiere que las vacunas inactivadas como coronavac brindan menos protección que las nuevas vacunas con tecnología MRNA de Pfizer-PioTech y Moderna. Delta estuvo en circulación primaria en Chile durante el período de estudio.

Concluyen: “Si se usó una tercera dosis de coronavac o cualquier otra vacuna de refuerzo, como la vacuna Pfizer-BioNtech o AstraGeneca, habría habido dos dosis de coronavac, proporcionando un mayor nivel de protección contra Covit-19. Enfermedad grave y mortalidad… Sin embargo, recibir una vacuna diferente para la dosis de refuerzo brinda una mayor eficacia de la vacuna que la tercera dosis de coronavac para todos los efectos, lo que brinda apoyo adicional para el enfoque de combinación y emparejamiento.

Los autores explican además que este fue uno de los primeros estudios en examinar la efectividad de las vacunas de refuerzo para las vacunas inactivadas contra el SARS-CoV-2. Un estudio reciente en Brasil¹ Las vacunas de refuerzo homólogas y heterólogas (BNT162b2 y AZD1222) que siguen el calendario de primovacunación de CoronoVac han demostrado ser seguras e inmunosupresoras. De manera similar, un estudio de Fase 1-2 en los Estados Unidos² Los refuerzos mRNA-1273, Ad26.COV2.S y BNT162b2 detectan refuerzos heterólogos que, en promedio, son más inmunes que los refuerzos homólogos.

Cove-Boost de Inglaterra³ El estudio (una prueba de Fase 2) mostró que las diversas vacunas eran seguras e inmunosupresoras cuando se administraron como refuerzos siguiendo el esquema principal de dos dosis de AZD1222 y BNT162b2, con los niveles más altos de anticuerpos alcanzados por los refuerzos de ARNm.

y estudios previos⁴ Después de una vacuna de ARNm, se estudió la inmunidad al régimen dual de dos dosis de ChAdOx1, y las estrategias de combinación y emparejamiento fueron más resistentes y brindaron una mayor protección contra COVID-19 que las estrategias homólogas de dos dosis para esa combinación de vacunas.

En Chile, el gobierno ahora ha aconsejado el uso de impulsores de diversidad como primera opción; Sin embargo, las personas pueden tener el mismo refuerzo como alternativa.

Dr Rafael Araos, Instituto de Ciencia e Innovación en Medicina, Clínica Alemana, Universidad del Deserrolo, Santiago, Chile. Enviar correo electrónico para concertar entrevista. mi) [email protected]

Comunicación alternativa en ECCMID Media Center: Tony Kirby de Tony Kirby PR. D) +44 7834 385827 e) [email protected]

Consejos de los autores:

1. Costa Clemens SA, Wex L, Clemens R, Almeida Mendes AV, Ramos Sosa A, Silvira MPV, et al. Vacuna de refuerzo Heterológica vs. Homóloga Govit-19 para receptores previos de la vacuna Govit-19 contra el coronavirus de dos dosis en Brasil (RHH-001): un estudio aleatorizado, simple ciego, con complejo de inferioridad en etapa 4. La lanceta. 2023: en línea el 21 de enero. doi: 10.1016 / S0140-6736 (22) 00094-0.

1. Atmar RL, Lyke KE, Deming ME, Jackson LA, Branche AR, El Sahly HM, et al. Vacunas de refuerzo homólogas y heterólogas Govit-19. N Engl J Med. 2023, 386 (11): 1046-57. doi: 10.1056 / NEJMoa2116414.

1. Munro ABS, Janani L, Cornelius V, Ale PK, Babbage G, Baxter D, et al. Protección e inmunidad de siete vacunas contra el covid-19 como tercera dosis (refuerzo) después de dos dosis de ChAdOx1 nCov-19 o BNT162b2 (COV-BOOST) en el Reino Unido: un ensayo ciego, multinúcleo, aleatorizado y controlado de fase 2. La lanceta. 2021, 398 (10318): 2258-76. doi: 10.1016 / S0140-6736 (21) 02717-3.

1. Pozzetto B, Legros V, Djebali S, Barateau V, Guibert N, Villard M, et al. Inmunogenicidad y eficacia de varias vacunas ChAdOx1-BNT162b2. Natural. 2021, 600 (7890): 701-6. doi: 10.1038 / s41586-021-04120-y. / Schmidt D, Clemis V, Shob D, Mihm J, Hilscher F, Marx S, et al. Inmunogenicidad y reactogenicidad de la versátil vacuna ChAdOx1 nCoV-19/mRNA. No Med. 2021, 27 (9): 1530-5. doi: 10.1038 / s41591-021-01464-w / Nordström P, Ballin M, Nordström A. Eficacia de la vacuna versátil ChAdOx1 nCoV-19 y mRNA prime-boost Lancet Regional Health – Europe. 2021; 11: 100249. hacer: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100249.

La salud global de Lancet: Eficacia de dosis de refuerzo homólogas y heterólogas de la vacuna inactivada contra el SARS-CoV-2: un estudio conjunto prospectivo a gran escala – Debe ser presentado en un evento especial La lanceta Revistas de la sesión COVID-19 en la Sala A del Congreso Europeo sobre Microbiología Médica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID 2023) Domingo 24 de abril 16:18-18:15 Hora de Lisboa/Reino Unido (Zona horaria occidental).

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